Des sociétés proposent aux opticiens de délivrer des prescriptions de lunettes et lentilles en quelques heures, via téléexpertise et sans contact médecin-patient. Le Snof alerte sur un risque majeur de sous-détection du glaucome et d’autres pathologies oculaires graves, réclamant un encadrement strict conforme à la loi « fraude » adoptée en juin 2026.
Opticiens et téléexpertise : le risque pour le glaucome sans consultation médicale
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Published on 3 septembre 2026 11h49
Le glaucome, souvent appelé « le voleur silencieux de la vue », détruit progressivement la vision et peut conduire à la cécité irréversible s'il n'est pas diagnostiqué à temps. Seuls des examens médicaux approfondis par un ophtalmologiste permettent de le détecter précocement. Depuis septembre 2026, certaines sociétés proposent aux opticiens de délivrer des prescriptions de lunettes et lentilles en quelques heures, sans contact direct entre patient et médecin. Le Syndicat national des médecins ophtalmologistes (Snof) s'inquiète de ce système, qu'il considère comme un risque majeur de sous-détection des maladies oculaires graves.
Les limites de la téléexpertise pour détecter le glaucome
Un diagnostic nécessitant un examen approfondi
Le glaucome touche plus d'un million de personnes en France, dont la moitié en ignore l'existence. La maladie endommage le nerf optique, souvent en raison d'une pression intraoculaire élevée, sans symptômes apparents aux premiers stades. Une fois la vision périphérique altérée, les lésions sont irréversibles. La détection repose sur trois examens : la tonométrie, l'analyse du nerf optique et l'évaluation du champ visuel. Ces tests requièrent un équipement et une expertise que seuls les ophtalmologues possèdent. Le Figaro rapporte que le Snof qualifie ce risque de « majeur » dans son communiqué du 3 septembre 2026.
Les limites des examens en magasin d'optique
Les opticiens réalisent des tests de réfraction pour déterminer l'acuité visuelle et la correction nécessaire, mais leur rôle s'arrête là. Ils n'ont ni l'équipement ni la formation pour effectuer les examens nécessaires à la détection du glaucome, comme le fond d'œil ou la mesure de la pression intraoculaire. La téléexpertise optique repose sur des examens visuels sommaires effectués en magasin, transmis à distance à un médecin qui n'a jamais vu le patient. Selon le Snof, ces pratiques compromettent la sécurité des patients car elles ne respectent pas les exigences médicales et déontologiques.
Autres pathologies oculaires nécessitant une attention particulière
Cataracte, DMLA et rétinopathie diabétique
La cataracte affecte 20 % des personnes de plus de 65 ans et nécessite une surveillance pour déterminer le moment de l'opération. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) touche la vision centrale et peut être ralentie par des traitements précoces. La rétinopathie diabétique, principale cause de cécité chez les adultes actifs, requiert un dépistage systématique chez les diabétiques. Un simple test de vue chez un opticien ne peut diagnostiquer ces pathologies, qui nécessitent un examen complet de l'œil. Le Parisien indique que les sociétés de téléexpertise argumentent que leur service pallie la difficulté d'accès aux ophtalmologues, mais la plupart des prescriptions concernent des patients de grandes villes.
Impact de l'absence de contact direct médecin-patient
La consultation médicale traditionnelle s'appuie sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Le médecin observe le patient et détecte des signes non verbaux indiquant des problèmes potentiels. La téléexpertise optique élimine cette interaction, en se basant uniquement sur les données transmises par l'opticien. Cette pratique va à l'encontre de la déontologie médicale, qui exige un examen personnel du patient par le médecin avant toute prescription. La relation médecin-patient, essentielle pour aborder les problèmes de santé, est ainsi fragilisée.
La loi « fraude » de juin 2026 : vers une sécurisation des pratiques
Exigences de communication directe pour la sécurité
La loi adoptée en juin 2026 vise à lutter contre les fraudes dans le système de santé, imposant une communication directe entre médecin et patient pour toute prescription. BFM TV précise que les prescriptions actuelles se font souvent sans contact direct. La loi vise à interdire ces pratiques, mais ses modalités d'application restent à définir. Les autorités cherchent à encadrer les dérives sans freiner le développement de la télémédecine.
Défis de mise en œuvre pour protéger les patients
La mise en œuvre de la loi soulève des questions pratiques. Les ophtalmologues insistent sur la nécessité d'un contact visuel et d'un examen instrumental. Le Dr Vincent Dedes, président du Snof, appelle à un cadre clair pour la téléexpertise optique, garantissant sécurité et développement. La fatigue visuelle, déjà préoccupante, pourrait s'aggraver si les pathologies ne sont plus détectées à temps. Les enjeux financiers compliquent la régulation, avec des sociétés de téléexpertise proposant des tarifs attractifs basés sur le volume et la rapidité.
Recommandations du Snof pour des standards médicaux rigoureux
Le Snof recommande que toute ordonnance de correction visuelle suive un examen médical complet. La télémédecine ophtalmologique devrait se limiter au suivi de pathologies déjà diagnostiquées. Les opticiens doivent rester des professionnels de la vision sans se substituer aux médecins pour les diagnostics. Les autorités doivent sanctionner les pratiques non conformes. Des programmes de santé visuelle montrent qu'une collaboration entre opticiens et ophtalmologues est possible dans le respect des compétences de chacun. La prévention de la cécité évitable repose sur un dépistage rigoureux, sans compromis pour la santé oculaire des patients.