Ce 19 mai 2025, les taxis conventionnés se mobilisent contre la réforme des transports sanitaires proposée par la Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM). Au cœur des revendications : un nouveau modèle tarifaire standardisé, perçu comme économiquement pénalisant et socialement inadapté, notamment en zones rurales.
Transport sanitaire : quand la rationalisation fragilise l’accès aux soins
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Published on 19 mai 2025 8h30
45%Le coût du transport sanitaire a connu un bon de 45% depuis 2019.
Transport sanitaire : un dispositif tarifaire unifié contesté par les professionnels
Le cœur de la réforme repose sur une refonte des règles de facturation des transports sanitaires effectués en taxi. À partir du 1er octobre 2025, une convention nationale prévoit la mise en place d’un forfait unique de 13 euros pour la prise en charge, accompagné d’un tarif kilométrique fixé par département. L'objectif affiché par la CNAM est de simplifier une tarification jugée jusqu'ici trop complexe et coûteuse : 6,74 milliards d’euros en 2024, dont 3,07 milliards pour les taxis conventionnés, soit une progression de 45% depuis 2019. Selon Marguerite Cazeneuve, directrice adjointe de la CNAM, ce modèle serait « favorable dans deux tiers des départements », notamment dans les territoires ruraux où les trajets sont plus longs. Des suppléments ciblés sont également prévus pour la prise en charge de patients à mobilité réduite ou pour les départs en zones denses.
Mais les fédérations représentatives de la profession rejettent fermement ce nouveau dispositif, qu’elles considèrent comme une mise en concurrence déguisée. Elles dénoncent une réforme « imposée », élaborée sans concertation suffisante, et inadaptée aux réalités économiques du terrain. « Ce modèle nie la diversité des territoires et va précipiter la fermeture d’exploitations, notamment dans les zones périurbaines », explique Emmanuelle Cordier, présidente de la Fédération nationale du taxi. Selon les estimations syndicales, certains professionnels pourraient perdre jusqu’à 30 à 40% de leur chiffre d’affaires. Cette perspective déclenche une grève nationale, ponctuée d’opérations escargot, de blocages et de suspensions de courses sanitaires, notamment autour des hôpitaux.
Un impact sanitaire redouté et une logistique hospitalière en question
Les effets de cette réforme ne se limiteraient pas aux seuls acteurs économiques. Les professionnels alertent sur une détérioration de l’accès aux soins, en particulier pour les patients en chimiothérapie, dialyse ou soins post-opératoires. La réforme supprime en effet la rémunération des retours à vide, incitant les chauffeurs à privilégier les courses rentables, souvent au détriment des patients isolés. Dans certaines zones comme la Creuse, le Lot ou la Dordogne, où le transport sanitaire représente jusqu’à 90% de l’activité des taxis, la pérennité du service est menacée.
En réponse, l’Assurance maladie prévoit la création de plateformes logistiques hospitalières pour centraliser les demandes de transport, mutualiser les trajets et réduire les périodes d’attente. Ces hubs viseraient à éviter les courses individuelles et à inciter au transport partagé, même pour des patients fragiles. Par ailleurs, la réforme impose la généralisation d’outils de géolocalisation et de facturation numérique d’ici 2027, dans un double objectif de transparence et de lutte contre la fraude. Mais pour les chauffeurs, ces mesures technocratiques risquent de complexifier davantage leur exercice quotidien, sans apporter de solutions concrètes aux déséquilibres territoriaux qu’ils dénoncent.