La Haute Autorité de santé a rendu un avis favorable, assorti d’exigences de formation, sur une consultation infirmière destinée aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui commencent l’insuline. Prévue à partir du 6 novembre 2026, elle sera limitée à quatre séances pendant les six premiers mois du traitement, sous conditions.
Diabète de type 2 : une consultation infirmière à 20 € pourra accompagner le début de l’insuline dès le 6 novembre
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Published on 31 octobre 2026 22h14
Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui commencent un traitement par insuline pourront bénéficier d’un accompagnement infirmier spécifique dans le cadre de la nomenclature de l’Assurance maladie. La Haute Autorité de santé (HAS) a publié le 27 octobre son avis sur cette consultation, prévue par la convention des infirmiers libéraux. L’entrée en vigueur de la disposition correspondante est fixée au 6 novembre 2026 par une décision de l’Assurance maladie publiée au Journal officiel.
Quatre consultations au maximum pendant les six premiers mois
La nouvelle consultation, identifiée par la cotation CIA, vise les patients ayant un diabète de type 2 lorsqu’un traitement initial par insuline est instauré. Elle doit intervenir dans les six mois suivant le début de ce traitement, dans la limite de quatre consultations par patient.
Le dispositif ne s’adresse pas indistinctement à toutes les personnes diabétiques : le texte de la décision de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie réserve la facturation de la consultation aux patients atteints de diabète de type 2 bénéficiant d’une exonération du ticket modérateur au titre d’une affection de longue durée (ALD). Le montant conventionnel prévu est de 20 euros par consultation en métropole, selon l’avenant n° 11 à la convention infirmière.
La consultation elle-même ne nécessite pas d’ordonnance, ce qui ne signifie pas que l’infirmier peut décider seul de débuter ou de modifier le traitement par insuline. L’accompagnement porte sur l’appropriation du protocole prescrit et sur la sécurité du patient.
Apprendre à gérer les injections et à reconnaître les risques
Le contenu prévu par la nomenclature est concret : compréhension du traitement, gestion de l’insulinothérapie et du carnet glycémique, prévention des complications et conseils d’hygiène de vie. L’enjeu est d’aider le patient à devenir plus autonome, notamment face aux difficultés qui peuvent apparaître après les premières injections.
L’avis de la HAS insiste également sur la prévention de l’hypoglycémie, la surveillance clinique et l’éducation thérapeutique. L’organisation professionnelle Onsil, qui a analysé cet avis le 29 octobre, souligne que la HAS a assorti son appréciation favorable de conditions relatives à la formation des infirmiers. L’organisation a demandé à la Cnam des précisions sur les formations et justificatifs attendus. Cette question pratique doit donc être distinguée de la date d’entrée en vigueur inscrite dans le texte réglementaire.
Une séance dédiée, sans cumul avec les soins habituels
La consultation CIA doit être réalisée lors d’une séance spécifique. Un autre acte ne peut pas être facturé au cours de cette même séance ; les frais de déplacement constituent l’exception prévue. La consultation n’est pas facturable pour les patients déjà pris en charge dans le cadre d’un forfait de soins infirmiers. Un compte rendu doit être versé au dossier médical partagé du patient.
Ces règles, détaillées dans la nomenclature publiée le 22 octobre, permettent de distinguer cette consultation éducative des actes techniques habituels de surveillance ou d’administration de l’insuline. La décision précise que les dispositions relatives à cette consultation prennent effet le 6 novembre, tandis que d’autres évolutions de la nomenclature infirmière sont reportées à 2027 ou 2028.
Pour les patients concernés, la démarche la plus utile consiste à en parler à leur équipe soignante au moment de l’instauration de l’insuline, afin de vérifier leur éligibilité et les modalités de cet accompagnement. Pour les infirmiers, les exigences de formation et les règles de traçabilité devront être prises en compte avant toute facturation.