Le gouvernement réorganise la prise en charge de la ménopause avec quatre mesures clés : renforcement du dépistage via Mon Bilan Prévention, création d’une consultation longue par les sages-femmes, autorisation potentielle de prescription hormonale pour ces professionnels, et nouvelles recommandations de la HAS attendues mi-2027. Une révolution clinique pour les 17 millions de Françaises concernées.
Ménopause : redéfinition des soins par sages-femmes et médecins
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Published on 16 octobre 2026 9h44
Les sages-femmes pourraient bientôt être autorisées à prescrire des traitements hormonaux pour la ménopause. Cependant, cette évolution nécessite d'abord l'approbation de la Haute Autorité de santé, qui doit valider les aspects cliniques et éthiques de cette délégation de compétences. Les premières Assises de la ménopause, tenues le 15 octobre 2026 à Paris Santé Campus, marquent un tournant, avec l'annonce par le gouvernement de quatre mesures pour mieux accompagner les 17 millions de Françaises concernées.
Mon Bilan Prévention : un dépistage plus précoce de la ménopause
Le dispositif Mon Bilan Prévention, lancé en 2023, inclut désormais un volet spécifique pour les femmes de 45 à 50 ans. Chaque année, environ 500 000 Françaises entrent en ménopause, précédée de deux à quatre ans de périménopause. Cette phase implique une diminution des hormones œstrogènes et progestérone, entraînant des fluctuations hormonales pouvant causer symptômes tels que bouffées de chaleur, troubles du sommeil et fatigue intense. Selon l'étude Climatère, menée auprès de 4 140 femmes, 25 % d'entre elles font état d'une altération sévère de leur qualité de vie.
Ce bilan renforcé vise à informer les femmes sur les manifestations climatériques et à les orienter vers les professionnels adéquats avant l'apparition de complications comme l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires et les troubles cognitifs. Stéphanie Rist, ministre de la Santé, souligne : « Aujourd'hui encore, la réponse dépend trop souvent de la capacité de chaque femme de se débrouiller seule. » L'objectif est de rendre l'information accessible indépendamment du niveau socio-économique ou de la localisation géographique.
La consultation longue pour la ménopause : un nouveau standard de soins
Des négociations entre l'Assurance-maladie et les sages-femmes vont commencer pour créer une consultation longue dédiée. Une première tentative avec les médecins généralistes avait échoué au printemps 2026, révélant des tensions sur la valorisation de cet acte. Cette consultation vise à évaluer la charge symptomatique, identifier les comorbidités comme le diabète ou l'hypertension, discuter des options thérapeutiques et planifier le suivi. L'étude Climatère indique que 27,3 % des femmes ménopausées souffrent de troubles du sommeil fréquents, affectant leur santé mentale et métabolique.
La responsabilisation des sages-femmes dans cette consultation répond à deux besoins : compenser la pénurie de gynécologues et valoriser les compétences des sages-femmes en santé génésique. L'Organisation mondiale de la santé note qu'« il est fréquent que la ménopause ne soit pas abordée au sein des familles, des communautés, des lieux de travail ou des établissements de soins de santé. » Les sages-femmes, déjà formées à l'accompagnement hormonal, devront voir leur rôle précisé et coordonné avec les endocrinologues et cardiologues pour les cas complexes.
Prescriptions hormonales : nouvelles responsabilités pour les sages-femmes
La ministre a saisi la Haute Autorité de santé pour évaluer la possibilité pour les sages-femmes de prescrire des traitements hormonaux de la ménopause (THM). Actuellement, seuls les médecins peuvent prescrire ces traitements, qui combinent œstrogènes et progestatifs pour protéger l'endomètre. Bien que les THM soulagent efficacement certains symptômes et préviennent l'ostéoporose, leur usage reste controversé, notamment depuis une étude américaine de 2002 signalant des risques accrus de maladies cardiovasculaires et de cancer du sein. Les recherches récentes nuancent ces résultats, surtout pour les traitements débutant avant 60 ans avec des œstrogènes transdermiques.
De nouvelles recommandations seront publiées mi-2027 par la HAS, intégrant les dernières données épidémiologiques. Alexandre Vallée, de l'hôpital Foch de Suresnes, souligne : « Parce que la ménopause est un phénomène physiologique normal, ses conséquences ont été banalisées. » Les recommandations préciseront les indications, contre-indications, modalités de surveillance et durée optimale des THM, intégrant également des alternatives non hormonales.
Formation et diffusion : adopter les nouveaux protocoles
Diffuser ces recommandations auprès des professionnels de santé est crucial. Le gouvernement prévoit d'inclure ces protocoles dans la formation continue des médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes. Une campagne nationale de sensibilisation, orchestrée par Santé publique France, commencera en janvier 2027 pour informer le public et briser le tabou autour de la ménopause. Selon l'étude Climatère, 34 % des femmes moins diplômées subissent une forte charge symptomatique, contre 20 % des plus diplômées, soulignant l'urgence d'une approche équitable. L'évaluation des mesures est prévue pour octobre 2027, après l'élection présidentielle, pour évaluer leur impact sur l'accès aux soins et la qualité de vie des patientes. Les vigilances pharmaceutiques devront également s'adapter à cet élargissement des prescripteurs.
La réorganisation des soins autour de la ménopause redéfinit les rôles entre médecins et sages-femmes. Reste à savoir si cette redistribution des tâches améliorera l'accompagnement des femmes, ou si elle sera freinée par des obstacles budgétaires et conventionnels ayant déjà entravé des réformes similaires.