Un test salivaire promet d’accélérer le diagnostic, mais la fiabilité interroge. À l’heure où plusieurs villes proposent l’Endotest, l’endométriose reste une pathologie complexe ; entre espoirs cliniques et prudence scientifique, faut-il s’y fier ?
Endométriose : le test salivaire tient-il ses promesses ?
By
Published on 15 octobre 2025 10h30
La question de l’endométriose s’invite à nouveau dans le débat public. Le test salivaire, censé raccourcir l’errance diagnostique de l’endométriose, est désormais proposé dans de nombreux centres, sous encadrement. Pourtant, l’enthousiasme suscite des réserves, et la fiabilité de ce test salivaire, mise en avant pour l’endométriose, doit être examinée avec rigueur, sources à l’appui.
Endométriose : que mesure vraiment le test salivaire, et pour qui est-il prescrit ?
Depuis le 11 février 2025, l’Endotest est accessible dans un cadre d’expérimentation remboursée. L’endométriose bénéficie d’un protocole national portant sur 25 000 femmes, sur trois ans, pour un montant forfaitaire de 839 € par patiente, en « troisième intention » chez des patientes symptomatiques avec imagerie normale ou équivoque. Le test salivaire n’est pas un dépistage de masse de l’endométriose, mais un outil de tri diagnostique ciblé, positionné après l’examen clinique et l’imagerie, ce qui limite théoriquement les faux positifs et replace l’endométriose dans un parcours gradué.
L’endométriose touche environ deux millions de femmes en France, soit près d’une sur dix, et le délai moyen jusqu’au diagnostic avoisine sept ans. Dans ce contexte, la promesse d’un test salivaire pour l’endométriose séduit. L’évaluation menée pour la HAS rapporte une « précision diagnostique de 95 % », et environ cent centres pratiquent aujourd’hui ce test salivaire dans différentes villes. Toutefois, la HAS a assorti son feu vert d’un encadrement strict, considérant que les premières données étaient « insuffisantes » pour conclure à un bénéfice net sur la prise en charge, d’où l’expérimentation et la collecte de preuves supplémentaires.
Endométriose : le test salivaire face aux doutes des scientifiques
L’Endotest analyse des micro-ARN dans la salive via séquençage et algorithmes. L’objectif est d’identifier des signatures biologiques compatibles avec l’endométriose et, ainsi, de réduire les délais de diagnostic de l’endométriose. Mais la littérature disponible reste limitée. Les études fondatrices ont porté initialement sur des effectifs restreints, avant une extension à plus d’un millier de patientes ; d’où les appels à des validations indépendantes et robustes. Des autorités scientifiques demandent une méthodologie rigoureuse et des critères cliniques bien définis avant d’en tirer des conclusions généralisables.
Les réserves portent aussi sur l’extrapolation. « Est-ce que l’on peut généraliser un outil qui a été basé sur une population seulement ? », interroge Bianca Schor, chercheuse en IA pour la santé des femmes, citée par l’AFP et reprise par Le Point. Sa remarque cible un biais classique des études de performance diagnostique sur l’endométriose : la représentativité de la cohorte et l’hétérogénéité des phénotypes. À l’inverse, Ziwig défend la solidité de son approche : « Il n’y a aucun produit à l’échelle mondiale qui a cette qualité », affirme son président, Yahya El Mir, dans des propos rapportés par Le Point. Entre ces positions, l’expérimentation en vie réelle doit trancher, en mesurant non seulement l’exactitude, mais surtout l’impact de ce test salivaire sur l’endométriose : décisions cliniques, éviter des coelioscopies inutiles, réduire le délai au traitement.
Économie de la santé : quel rapport coût-utilité pour un test salivaire de l’endométriose ?
L’angle économique pèse lourd. L’enveloppe forfaitaire s’élève à 839 € par patiente, pour 25 000 femmes sur trois ans, dans un dispositif pensé pour documenter l’utilité clinique de ce test salivaire appliqué à l’endométriose. À l’échelle macro, Le Point évoque un objectif de 25 000 prises en charge et un coût cumulé d’environ 21 millions d’euros sur la période. Dans un système solidaire, la question n’est pas seulement la « précision » du test salivaire sur l’endométriose, mais son effet réel sur la trajectoire de soins : évite-t-il des examens invasifs ? Accélère-t-il des traitements efficaces ? Améliore-t-il la qualité de vie ?
Sans ces preuves, l’endométriose resterait exposée à des diagnostics tardifs, et le test salivaire à un débat coût-efficacité incertain. Par ailleurs, la communication autour de l’endométriose et du test salivaire entretient parfois l’idée d’un « dépistage » large, alors que le périmètre retenu par les autorités est restreint. Des scientifiques jugent les preuves actuelles « insuffisantes » pour attester la performance et l’utilité clinique, même si la HAS a autorisé une prise en charge sous conditions via un forfait innovation. Ce positionnement, prudent mais ouvert, consiste à financer l’endométriose au bon niveau d’étude pour décider, ensuite, d’un éventuel passage au droit commun.