Depuis le 22 octobre, les spécialistes exerçant en ville peuvent instaurer et renouveler cinq traitements de la famille des inhibiteurs de JAK, utilisés contre certaines maladies inflammatoires chroniques. L’ANSM supprime ainsi le passage obligatoire à l’hôpital, tout en maintenant les restrictions et la surveillance liées à leurs effets indésirables.
Maladies inflammatoires : cinq traitements peuvent désormais être prescrits en ville
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Published on 27 octobre 2026 20h30
Depuis le 22 octobre 2026, les patients traités pour certaines maladies inflammatoires chroniques peuvent commencer ou renouveler cinq médicaments de la famille des inhibiteurs de Janus kinase (JAK) auprès d’un spécialiste exerçant en ville. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a levé l’obligation de passer par l’hôpital pour la prescription initiale et le suivi annuel de ces traitements.
La mesure concerne des patients suivis notamment en rhumatologie, en dermatologie, en gastro-entérologie ou en allergologie. Elle modifie l’organisation de leur parcours de soins, pas les indications médicales ni les précautions attachées à ces médicaments.
Cinq médicaments concernés, pour plusieurs maladies chroniques
Les spécialités visées sont Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib), Jyseleca (filgotinib) et Cibinqo (abrocitinib). Elles appartiennent toutes à la famille des inhibiteurs de JAK, qui agissent sur des mécanismes de signalisation impliqués dans l’inflammation. Leurs indications respectives diffèrent selon les produits et les patients.
Ces traitements peuvent être utilisés, selon leur autorisation, dans certaines formes de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique, de spondylarthrite, de maladie de Crohn, de rectocolite hémorragique ou de dermatite atopique. La Société française de dermatologie souligne également que le changement concerne les mêmes spécialistes qu’auparavant.
Concrètement, un rhumatologue, un dermatologue, un hépato-gastro-entérologue, un interniste, un allergologue ou un pédiatre habilité peut désormais engager et renouveler le traitement, qu’il exerce à l’hôpital ou en cabinet. L’ouverture à la médecine de ville ne constitue pas une autorisation de prescription initiale par tous les médecins généralistes.
Un rendez-vous hospitalier obligatoire en moins
Jusqu’à cette modification, l’instauration du traitement et son suivi annuel imposaient une consultation hospitalière. Pour les patients dont le spécialiste habituel exerce en ville, cette règle pouvait ajouter une étape à un parcours déjà marqué par des consultations et des contrôles réguliers.
L’ANSM indique avoir réévalué les conditions de prescription avec les conseils nationaux professionnels et les associations de patients. Elle invoque l’expérience accumulée sur la sécurité de ces médicaments et les dispositifs de surveillance existants. Le changement vise ainsi à faciliter la continuité des soins sans modifier la sélection des patients auxquels ces traitements peuvent être proposés.
Des risques graves qui continuent d’encadrer les prescriptions
Les inhibiteurs de JAK peuvent provoquer des effets indésirables graves, notamment des infections sévères, des événements cardiovasculaires majeurs, des perforations intestinales ou certains cancers. Ils font l’objet d’une surveillance nationale et européenne.
À la suite d’une réévaluation européenne rappelée par l’ANSM, leur utilisation reste réservée aux situations sans alternative thérapeutique appropriée chez les personnes de 65 ans ou plus, celles présentant des antécédents ou facteurs de risque cardiovasculaire et celles ayant des facteurs de risque de cancer. Les fumeurs ou anciens fumeurs de longue durée figurent parmi les profils nécessitant une attention particulière.
Chaque spécialité conserve ses mesures additionnelles de réduction des risques : une brochure destinée aux soignants et une carte patient contenant les informations de sécurité utiles, notamment lors d’une prise en charge en urgence. La décision du 22 octobre déplace donc une partie des prescriptions vers les cabinets spécialisés, tandis que l’évaluation individuelle des bénéfices et des risques demeure au cœur du suivi.