Dès le 1er octobre 2026, les franchises médicales passent de 100 à 140 euros par an. Une augmentation qui pèse surtout sur les malades chroniques : ils déboursent déjà 78 euros annuels en moyenne, contre 41 euros pour les autres assurés. Avec l’indexation automatique sur l’inflation prévue dès 2028, le reste à charge augmentera chaque année.
Franchises médicales : ces patients qui risquent d’atteindre le nouveau plafond de 140 euros
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Published on 14 septembre 2026 13h36
18 MILLIONSNombre de Français qui resteront exonérés des franchises médicales et des participations forfaitaires malgré le relèvement des plafonds.
À partir du 1er octobre 2026, les franchises médicales et participations forfaitaires augmenteront de 100 à 140 euros par an. Cette hausse de 40 euros affectera principalement les malades chroniques et ceux en affection longue durée (ALD). Selon la Cour des comptes, ces patients dépensent déjà 78 euros par an en moyenne, contre 41 euros pour les autres assurés.
Les patients en ALD : les vrais perdants de cette réforme
Un décret publié le 12 septembre 2026 au Journal officiel fixe les plafonds individuels à 70 euros pour les franchises médicales et les participations forfaitaires. Bien que le gouvernement présente cela comme un ajustement à l'inflation des vingt dernières années, l'effet réel de la mesure touche principalement les patients chroniques. Ils consultent souvent, accumulant ordonnances et actes médicaux, atteignant ainsi rapidement les nouveaux plafonds.
Les malades chroniques paient en moyenne 78 euros par an pour les franchises et participations, presque le double des 41 euros payés par les autres assurés. La Cour des comptes indique que 33% des assurés touchent déjà la tranche de 46 à 50 euros pour les franchises médicales, contre 21 % pour les participations forfaitaires. Avec le plafond relevé à 140 euros, leur reste à charge augmentera mécaniquement.
Les montants unitaires restent identiques : 1 euro par boîte de médicament, 2 euros par consultation, 4 euros par transport sanitaire. Pour un diabétique, ce passage à 70 euros par dispositif représente vingt boîtes de médicaments supplémentaires avant l'exonération du reste de l'année.
18 millions de Français restent exonérés : qui sont-ils vraiment ?
Stéphanie Rist, ministre de la Santé, assure que les exonérations existantes seront préservées : « Cette évolution reste mesurée et protège ceux qui en ont le plus besoin, puisque 18 millions de Français demeurent exonérés », a-t-elle déclaré.
Dans le détail, l’Assurance Maladie précise que les moins de 18 ans ainsi que les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S) ou de l’aide médicale de l’État (AME) ne paient pas les franchises médicales. Les femmes enceintes en sont également exonérées à partir du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu’au douzième jour suivant l’accouchement. Une exonération existe aussi pour les victimes d’un acte de terrorisme, mais uniquement pour les frais de santé directement liés à cet événement.
Paradoxe du système : être en ALD ne garantit pas d'exonération des franchises. Un patient atteint d'un cancer, d'une insuffisance rénale ou d'une sclérose en plaques paie ses franchises comme tout autre assuré. Seuls les bénéficiaires de la C2S sont protégés, excluant de nombreux malades chroniques aux revenus modestes mais supérieurs aux plafonds de ressources. Le syndicat Unsa critique un « mécanisme automatique et pérenne d'augmentation du reste à charge » nuisant à l'accès aux soins.
Le risque d'un report de consultations et de traitements
Bien que 40 euros supplémentaires annuels puissent sembler modestes, pour un patient déjà confronté à des dépassements d'honoraires, frais d'optique et dentaires, cette hausse est significative. Les professionnels de santé craignent un effet dissuasif sur les consultations précoces et le suivi des pathologies chroniques. Reporter un bilan annuel ou espacer les contrôles peut entraîner des complications coûteuses pour la collectivité.
Le risque d'abandon de traitement préoccupe particulièrement les associations de patients. Quand chaque acte médical pèse sur le budget familial, certains arbitrages sont inévitables. Les plus précaires renoncent aux soins non urgents, reportent les examens de prévention ou réduisent leurs traitements. Cette spirale d'inégalités sanitaires contredit l'objectif affiché de garantir l'accès aux soins pour tous estiment nos confrères de Capital.
L'indexation automatique : une spirale d'augmentations à partir de 2028
Le décret introduit une nouveauté : dès le 1er janvier 2028, les plafonds seront ajustés automatiquement chaque année en fonction de l'inflation. Les franchises suivront désormais la courbe des prix. Si l'inflation reste à 2% annuels, le plafond cumulé sera de 143 euros en 2028, puis 146 euros en 2029.
Cette évolution inquiète syndicats et associations. MG France, syndicat de médecins généralistes, s'oppose à cette mesure malgré l'abandon du projet initial de 200 euros en juillet 2026. Le gouvernement a dû reculer face aux critiques pour publier ce compromis à 140 euros. Stéphanie Rist justifie la mesure par la nécessité de financer les réformes du système de santé : « Préserver notre modèle social, ce n'est pas l'immobilisme : c'est garantir qu'il pourra continuer demain à financer, pour chacun, les soins les plus utiles, les plus efficaces et les plus innovants. »
Mais cette hausse freinera-t-elle vraiment le déficit de l'Assurance Maladie, prévu à 23,2 milliards d'euros en 2026 ? Le rendement exact du décret n'est pas encore communiqué. En 2025, franchises et participations représentaient déjà 2,5 milliards d'euros de moindres dépenses. Toutefois, si les patients reportent leurs soins, les complications futures coûteront plus cher au système. La prévention reste le meilleur investissement sanitaire, rappellent les experts.